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对出院患者的随访，是医疗护理工作关爱患者在院外的延伸，是健康教育的新理念。与患者及家庭成员建立有效的互动，让病人感受到的是亲人般的关心和温暖，促进和维护患者的健康，更重要的是随访病人的意见和建议往往包含着他们对改进医院的服务的期望和需求，而我们将病人的真实感受收集起来作为改进医院工作的资源。

2023年03月15日下午，我院党办、病人服务管理科牵头组织骨创伤与脊柱科的医护和医保科的人员赴患者刘某家回访，刘某57岁，因腰背部疼痛伴双下肢麻木20天，于2023年2月13日入住骨创伤与脊柱外科，武海峰主任为患者行腰椎手术治疗，术后患者腰部疼痛与麻木症状明显减轻，2023年2月27日康复出院。

走入患者家中，回访组人员对患者进行简单沟通交流，武海峰主任对患者腰背部切口、局部敷料及患者服药情况进行了现场查看，详细询问了患者出院后康复情况，并根据具体情况在饮食、运动、药物等方面给予健康指导，纠正他不良的吸烟嗜好，并告知家属在不头晕无其他不适情况下可以逐渐扶住下地活动；张海青护士长也现场对患者功能锻炼进行了评估，表示锻炼次数不够，要循序渐进增加活动量，并对锻炼细节方面予以详细指导。目前患者恢复挺好，腰背部不疼了，双下肢麻木症状也消失了。

医保政策对于患者来说也是一个特别关注焦点，医保科赵铁妹副主任对患者的医保报销方面进行了详细讲解，对家属提出的疑问逐一进行了回答。如：报销款结算后款项直接汇入患者的社保卡银行账户；患者还参加的其他保险公司的需要咨询保险公司人员是否符合该报销规定等。

病人服务管理科周秉霞和党办朱俊琳两位同志向患者及其家属询问了在医院的就医感受，诚恳邀请他们对医院提一些宝贵意见和建议。患者及家属一致反映住院期间医护人员都很好，手术效果也好，对医疗技术和医德医风均满意。在交流中得知，患者爱人也是刚出院不久，做了脑部支架手术，说话走路都不利索，家庭与疾病的双重压力无不让人有点担忧，回访人员及时给与关爱鼓励，让她感到心里暖暖的，重拾生活信心。

随着我院医疗技术水平和整体建设水平的提高，医院各科室对患者服务管理有了更高的需求，为患者提供个性化、高质量的家庭健康指导。家访工作助患者真正“回家”，也让“骨创伤与脊柱科”团队收获了很多。通过入户回访，我们能够更好全面地评估病人的需要，也启发我们在以后工作中创新思维，如提供出院患者服务时，在了解出院近况的基础上进行药物调节方面制定更个性化的康复指导等。（山西汾阳医院）

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